高血压常用药苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、马来酸氨氯地平区别？

现在一种药有好多名号，搞得人稀里糊涂，降压药就有好几大类，就一种地平也包括很多种：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、乐卡地平等等。就连一种氨氯地平，也有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸氨氯地平三种。这三种氨氯地平是不是一个药？到底苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平有什么区别？到底是不是一种药？三种降压药都含有“氨氯地平”四个字，那就更说明他们是亲兄弟。郧阳涛哥今天简单说说这三兄弟的区别：

三种药物的诞生：

1、苯磺酸氨氯地平：1990年，络活喜（英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片）问世，此药是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一，它在全球的使用已超过400亿个病人治疗日。这是三兄弟老大，也是原研产品。

2、苯磺酸左旋氨氯地平：1999年，药厂去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了纯净左旋体并获得化合物发明专利和知识产权，“苯磺酸左旋氨氯地平”诞生。研究发现，左旋体降压作用是右旋体的1000倍。

3、马来酸左旋氨氯地平：2003年，通过改变酸根方法生产出第二个左旋体的氨氯地平药物，“马来酸左旋氨氯地平”诞生。

总之，苯磺酸氨氯地平（络活喜）属于原研产品，左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平都属于进一步研发的产品。

用法及用量：

1、苯磺酸氨氯地平：通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。

2、苯磺酸左旋氨氯地平：治疗高血压初始剂量为2.5mg，一日1次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。

3、马来酸氨氯地平：通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。本品口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。

不良反应：

1、苯磺酸氨氯地平：最常见的不良反应是头痛和水肿。说明书中还有更加详尽的各种各样不良反应，我们再次顺便说说这个问题，所有的严谨的药物，都经大规模的严格的临床试验，即使在试验中全球发生一例不良反应也必须记录在案，也必须写入说明书，这只是严谨的表现。从一定层面上说说明书的不良反应越多，这个药越严谨。我们再想想平时买的好多药都写着不良反应不详。是真的不详，还是根本就没有记录过，或根本就不想记录。

2、苯磺酸左旋氨氯地平：头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。

3、马来酸氨氯地平：面部潮红，疲劳，水肿，眩晕，头痛，腹痛，恶心，心悸，嗜睡。

临床选择：

理论上苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg与进口的苯磺酸氨氯地平5mg降压作用相当。

马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压研究显示：二者同样长效平稳降压，马来酸左旋氨氯地平降压平稳、长效、安全，不仅可以有效控制24小时血压，还可抑制清晨高血压。但实际上降压效果还是有一定区别。

苯磺酸氨氯地平降压效果要好一些，至于研究数据怎么来的我们不得而知，我们在临床中观察到的就是苯磺酸氨氯地平效果要好。

苯磺酸与马来酸都属于有机酸，苯磺酸与马来酸相比，酸性更强，和氨氯地平形成的化合物更稳定。但无论是苯磺酸左旋氨氯地平还是马来酸左旋氨氯地平，降压疗效相当，只是酸根不同。对于，我们高血压患者来说，无需更细致的了解叫什么名字，有什么机理。

我们需要明确：哪个降压药能够把我们的血压降下来，且能够长效一天一次服用，且血压波动小，那么我们就服用哪个降压药。

所有的理论知识与我们关系不大。还是那句话：降压药好不好，自己的血压说了算。

这三种降压药在临床均可选用，关键点是看自己的血压是不是长期平稳！苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平哪个能够把我的血压降到正常且平稳，哪个就是好降压药！如果血压平稳，一定不要随意换药！